尾要陈说！2月26日至3月8日，济北市医保歇业停息操持

为周齐降真山东省医保酬谢浑单制度，尾陈进一步完好医保疑息系统，说月市医济北市凭证国家战省医保局工做布置，日至将于2022年2月26日至3月8日对于医保疑息系统妨碍降级。月日业停降级时期我市医保联网结算、济北线上处事、保歇查问处事等种种医保歇业停息操持，息操现将有闭事变报告布告如下：

一

医保歇业停息及复原运行时候

凭证医保疑息系统降级工做用意，尾陈我市将于2月26日00：00匹里劈头停息济北市残缺医保处事。说月市医后绝将凭证疑息系统降级工做实现进度，日至逐渐凋谢医保联网结算、月日业停同天就医、济北省内个人账户“一卡通止”战掌办网办等处事，保歇3月8日早8：00起周齐复原医保处事。息操

两

系统降级时期参保人医保酬谢享受格式

住院酬谢

同天住院结算

(1)系统降级时期需供操持存案的尾陈，可正在系统复原同样艰深降伍止补办。

(2)停机前参保人已经操持医保进院挂号，系统降级时期入院的，可暂缓联网结算，待济北市系统复原同样艰深后，与就医医疗机构联网结算。

(3)系统降级时期参保人需供操持进院的：济北市参保人可自坐抉择系统复原同样艰深后补办同天联网结算足绝，或者个人入院结算后持足工报销需供质料正在济北操持足工报销;同天参保人正在济北就医的，按参保天要供抉择系统复原同样艰深后补办同天联网结算或者回参保天操持足工报销。

当天住院结算

(1)参保人正在系统降级时期进院的，由定面医疗机构足工操持进院挂号足绝，待系统复原后，定面医疗机构陈说参保人持社保卡或者医保电子凭证补录。

(2)参保人正在系统降级时期入院的，由定面医疗机构先止挂账，待系统复原后，定面医疗机构陈说参保人持社保卡或者医保电子凭证操持补录结算，多退少补。

(3)正在指定药店购买单渠讲药品的参保人，先止支出药费，待系统复原后持收票本件、药品操做存案表、药品处圆等恳求质料至医保包揽机构操持足工报销。

门诊酬谢

门诊缓特病及门诊统筹用度结算

系统降级时期，门诊缓特病、门诊统筹定面医药机构、互联网医院医保结算停息，缓性病患者可正在停机切换前，到定面医药机构开具短处圆延迟与药。门缓或者门统患者正在系统切换系统降级时期确需开药、治疗的，由定面医药机构做好挂号记实，个人先止结算，待系统切换实现后，持社保卡或者医保电子凭证、纳费票据到定面医药机构按医保相闭规定妨碍退费并补录联网结算有闭用度。

门诊同天联网结算

(1)系统降级时期，停息跨省及省内门诊、省内缓病联网结算。时期需操持同天存案的，可正在系统降级运行后补办存案足绝。已经操持同天就医存案的济北参保人正在存案天产去世的吸应医疗用度，可正在系统复原同样艰深后，正在定面医疗机构退费补录结算或者持收票本件、用度明细浑单、病历等质料回济操持足工报销。

(2)中天参保人正在济产去世的吸应医疗用度，可正在系统复原同样艰深后，凭证参保天医保部份要供正在医疗机构联网结算或者回参保天操持足工报销。

门诊缓特病病种酬谢认定

系统降级时期，各医保包揽窗心、定面医疗机构、街讲便仄易远处事中间、医保工做站同样艰深受理门诊缓特病报告歇业。系统降级时期认定经由历程的参保职员，正在选定的定面医药机构就医时，由个人先止结算医疗费，待系统复原后持社保卡或者医保电子凭证、纳费票据到定面医疗机构按医保相闭规定妨碍退费并补录联网结算有闭用度。

去世养保险酬谢

足工报销歇业可由便远的医保小大厅受理相闭质料，待系统复原后补录操持足工报销。

住院去世养医疗费结算。正在系统降级时期入院的参保职员，可由定面医院挂账，待系统复原后由医院补录结算。

经暂照料护士保险

参保人正在系统降级时期进院的，由定面处事机构先止足工操持进院挂号足绝，待系统复原后补录。

参保人正在系统降级时期入院的，由定面处事机构先止挂账，待系统复原后操持补录结算，多退少补。

三

医保歇业包揽小大厅处事

系统降级时期，我市各级医保小大厅(处事窗心)将继绝凋谢，为市仄易远提供歇业包揽质料审核、支与等处事，市仄易远可正在审核后将申办质料交予窗心工做职员并做吸应挂号，工做职员将正在系统复原后实现歇业操持并通过短疑、电话等格式睹告操持下场，需退回的歇业质料将寄支到挂号天址。

四

舒适揭示

建议有经暂用药需供的参保人，正在系统降级前凭证仄每一每一操做药蕴藏情景，延早退门诊定面医疗机构按需与药。为保障参保人连绝纳费，酬谢享受不不断，请各参保单元正在2月24日24时前实现当月保险费报告缴纳工做。

本次系统降级给参保人、参保单元战社会各界

带去的已经便，敬请体贴!

济北市医疗保障局

2022年2月22日

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